意図的再植

Q意図的再植って何ですか？

A

歯を一度抜いて、根の先などにある炎症の組織を取り除き、根の先端に薬剤など加えて、元の抜いた箇所に戻して歯を残す治療の方法です。

Q意図的再植の目的は何ですか？

A

根の先の細菌感染による炎症の除去が目的です。
根管治療によって、根の中（根管内）の感染を除去した治癒が悪い場合に、根の外側（根尖口外）の取りきれない感染直接、歯を抜いてマイクロスコープを用いて除去します。

Q意図的再植が必要になる原因は何ですか？

A

原因の多くは根尖孔外感染と呼ばれる根の外側で感染を起こしていることが主な原因です。
また根管の細い枝分かれをした側枝の感染の除去ができずに意図的再植を行う場合もあります。

Q意図的再植を行う際に使用する器具は何ですか？

A

マイクロスコープを用いて手術を行います。
意図的再植は根尖孔という0.3~0.5mmほどの小さな点を処置する必要があり、マイクロスコープを用いて１０倍以上の拡大視野下で処置を行うことで治療の精度を高めます。

Q意図的再植の期間はどのくらいですか？

A

手術は１回で終わります。
固定の期間や経過観察まで、治療が終了するまでにおおよそ３ヶ月〜６ヶ月期間を要します。
最終的に抜いた歯を歯槽骨の中に戻し安定するまでおおよそ６ヶ月みていただく必要があります。

Q意図的再植の費用はどのくらいかかりますか？

A

当院では自由診療で行なっているため、手術をする歯によって治療費が変動します。
おおよそ自由診療費での手術の費用は77,000〜110,000円をご負担いただいております。

Q意図的再植は保険が適用されますか？

A

保険適用外治療です。
保険内治療ですと明確に認められていない治療のため、当院での意図的再植治療は保険外治療（自由診療）で行なっております。

Q意図的再植は痛みを伴う治療ですか？

A

はい、痛みを伴うことがあります。
手術中の痛みは局所麻酔を行うため、ほとんど痛みはありません。
必ず麻酔が効いている状態で手術を行います。
術後に痛みを２〜３日伴うことが多いため、鎮痛剤を処方いたします。

Q意図的再植を受ける前に行う検査には何がありますか？

A

歯ぐきに炎症がないかを歯周病の検査、また治療を行う歯のレントゲン撮影（CTなど）を行いまして、複合的に診断を行い手術を予定します。
歯周病の検査を行う理由は歯肉に炎症などがありますと、手術後に歯肉から感染で手術の成功に影響しないためです。
検査により歯周病の診断がついた場合は歯周病の治療が安定した段階で手術を行う場合があります。

Q意図的再植を行うための条件は何ですか？

A

いくつか条件があります。
・充分な歯質の厚さがあること（根管治療やコアが入っていると歯が腑薄くなっており割れてしまうリスクがあります）
・歯根が大きく曲がっていないこと（歯を抜く際に、歯根が折れてしまうリスクがある）
・大きな虫歯がないこと（歯が薄く割れてしまうリスクがある）
意図的再植は歯を抜く前提であるため、歯自体が綺麗に抜歯でないといけません。
また抜いた箇所へ適切に戻し固定するため、根が曲がっていたりすると戻せない場合があるため手術前にレントゲン等で精査して、適応できるか判断が必要になります。

Q意図的再植を行う際、何か食べ物に注意するべき点はありますか？

A

特に固いものを噛むのは避けてください。
意図的再植の手術後は、３〜４週間は再植した歯で噛むのを控えていただくことを推奨します。

Q意図的再植を受ける際のリスクは何ですか？

A

・感染による脱落
・歯根吸収
上記が挙げられます。
感染に関しては手術後こまめに消毒に来ていただき歯垢を除去することでリスク軽減につながります。
また歯根吸収が確認された場合は、抜歯もしくは温存の相談が必要です。

Q意図的再植を受けた後の経過について教えてください。

A

移植後６ヶ月は経過をみます。
レントゲンや歯の動きに安定が認められるかを確認します。
また手術をした歯のレントゲンを安定しから年一回はレントゲンを撮影して、歯根吸収や炎症の所見が認めれないかの経過観察を行なっていきます。

Q意図的再植はどのような場合に行われますか？

A

・通常の根管治療で病変の治癒が認められない場合
・通常の根管治療を行うことが困難な場合
・歯の穿孔
などが挙げれらます。

Q意図的再植には成功率があるのですか？

A

意図的再植の手術後５年の予後は約８５％と言われています。
また成功率の向上は歯根膜に極力ダメージを与えないことが大切とされています。

Q意図的再植を受ける前に知っておくべき注意点は何ですか？

A

歯の移植と同様に、歯の延命治療ということをご理解ください。
術後に歯が失われた場合の代替治療も前提として説明を受け、治療を受けていただくことを推奨いたします。

Q意図的再植とインプラント、どちらが適している場合がありますか？

A

意図的再植が適用できる場合、かつ患者さん自身が歯の延命及び保存を希望されるば意図的再植を推奨いたします。
しかし、意図的再植が適用にならない場合はインプラントや義歯、もしくはブリッジ治療をご検討いただく必要があります。

Q意図的再植によって、どのくらいの期間歯を使用することができますか？

A

約５～１０年というデータがございます。
仮に意図的再植した歯が失われた先も治療前に検討いただき、処置を受けていただきます。

Q意図的再植について知っておくべきことは何ですか？

A

意図的再植が適用できる場合とそうでない場合があります。
治療ができるとしても、歯の延命治療になりますので、意図的再植をした歯が失われた場合の次の治療もあらかじめご理解の上、手術を受けるようにしましょう。

Q意図的再植を受けた後のケアにはどうすればいいですか？

A

歯周病や虫歯にならないように、定期的なメインテナンスによる予防を継続していただくことを推奨いたします。